肠道健康

口腔微生物与肠道健康息息相关

微生物是人体的重要组成部分，虽然对口腔微生物组的研究尚处于初级阶段。但是口腔作为人体内部与外界环境的衔接部分，其中微生物群落不仅关系到口腔健康，也会影响整个消化系统尤其是胃肠道的健康。

口腔微生物是定植于人体口腔的微生物集合，其内环境为700多种微生物的定居、生长和繁殖提供了良好氛围^[1] 。在正常的生理状态下，口腔中的微生物是有益的，而且能作为生物屏障抑制外源性微生物，维持口腔或全身微生物生态平衡。

当口腔微生物与宿主之间的平衡被打破，微生物组群变化会由生理性转变为病理性，当口腔微生物与宿主的生态关系失衡，会引起如龋病、牙周炎、口臭等多种口腔感染性疾病。

牙周病是微生物群落与宿主关系失衡导致的一种典型的口腔感染性疾病。一般认为菌斑细菌是牙周病的始动因子，龈下革兰氏阴性厌氧菌是牙周病的重要致病菌，细菌毒素及代谢产物能够直接破坏牙周组织，牙周组织局部的免疫和炎症反应也会间接造成组织损伤，但根本原因还是宿主和口腔微生物之间的关系出现了不平衡^[2]。

目前认为龋病是多种微生物共同作用的结果，龋齿菌斑中存在34种不同微生物，变形链球菌和S.sorbrinus在龋病的发生中起关键作用，且随着龋病的发展，菌群的组成和结构也会发生显著变化 ^[3,4]。

近90%的人受口臭困扰，研究发现，口臭的真正原因是产臭菌在口腔中过度增殖。口臭患者部分厌氧菌及微需氧菌的数量显著高于正常人^［5］ 。

口腔微生物与肠道微生物的研究进展

口腔和肠道是人体消化道的起始和末端，大量口腔微生物会通过唾液从口腔进入消化道，两者的相互关系和致病共性已成为近年来人体微生物组研究的热点。

牙周病是许多系统性疾病的危险因素，其主要致病菌牙龈卟啉单胞菌在口腔中的定植可导致肠道微生物群落结构紊乱，杆菌门数量增加，厚壁菌门数量减少，血清内毒素水平增加，导致肠道炎症发生 ^[6]。

具核梭杆菌是牙周病的另一个重要相关菌。正常情况下几乎无法在肠道中检测出，但该细菌可定植于肠道，在结直肠肿瘤和炎性肠病中发挥重要作用 ^[7] 。近期研究证实^[8]，具核梭杆菌可抑制T细胞介导的免疫反应，促进结直肠癌的发生，并与结肠癌的预后密切相关。

Koren等^[9]发现动脉粥样斑块中几种常见细菌种型在同一个体口腔或肠道样本中检出，说明斑块中细菌除来源除口腔外，还有肠道。口腔和肠道中某些细菌门类还与患者血浆胆固醇水平相关，提示口腔和肠道微生物群落与动脉粥样硬化的生物标志物具有一定关联。

由此可见，口腔微生物与肠道疾病及肠道微生物之间有着千丝万缕的联系，同时二者对身体其他器官和疾病也有一定的影响。作为体内微生物的两大“聚集地”，口腔和肠道担负着反馈体内微生态平衡的重大使命。

口腔益生菌的应用

目前，益生菌对人类口腔健康的作用逐渐被认知，益生菌疗法作为一种新的维护口腔健康的方法也逐渐受到重视。益生菌对龋病的预防有着积极作用，在口腔健康中扮演重要角色，尤其是益生菌可以减少口腔唾液中变形链球菌的数量。但是，目前的研究证据尚不足推荐使用益生菌进行龋病的管理^[10]。

总之，口腔微生物的结构、功能与口腔健康息息相关，且口腔微生物与肠道微生物以及某些全身性疾病密切相关。因此我们要通过积极去除口腔病理状态、改善口腔微生态环境，来保持口腔微生物群落平衡，进而维护口腔健康以及身体健康。