母乳喂养

GDM产妇乳汁变化或有利于降低新生儿发育风险

母乳本来是婴儿的最佳食品，但妊娠期糖尿病却为它增添了诸多不确定性，导致妊娠期糖尿病产妇的哺乳率一直未达预期。因此若能为GDM产妇详述乳汁变化或可提升母乳喂养率。

乳汁乳糖量相对稳定，不会致婴儿升糖

部分GDM产妇存在这样的逻辑：“血糖含量升高，乳汁中葡萄糖含量可能增多，所以乳汁会更甜，还会让婴儿高血糖。”而这一逻辑显然是错误的。

乳汁中唯一的碳水化合物是乳糖而非葡萄糖[2]。乳糖是利用葡萄糖和半乳糖两种原料，经过β1,4-糖苷键连接后，在乳腺内乳糖合成酶的作用下产生的。受乳糖合成酶的限制与渗透压的影响，虽然糖妈血液中的葡萄糖含量增加了，但也只是增加了合成乳糖的基质，乳汁中的乳糖量几乎不会改变，因此也不会导致婴儿血糖有太大变化。

乳汁胰岛素量升高将利于新生儿体重调控

研究显示^[3][4]不论是通过胰岛素控糖，还是生活干预控糖，GDM产妇乳汁中的胰岛素水平均高于正常乳汁，而这也是很多GDM产妇担心的问题。但其实胰岛素升高对GDM产妇生下的婴儿起到的作用是正向的。

GDM产妇诞下的婴儿大多面临着巨大儿风险，且出生后超重、患1型糖尿病及成年后代谢综合征风险均高于正常者。研究显示^[4]42天成熟乳中的胰岛素水平与婴儿出生到42天时的体重增长呈负相关性，90天成熟乳中胰岛素水平与90天时头围负相关。这意味着乳汁高胰岛素水平能调节婴儿的体格生长，使他们免于过度肥胖。

最后需要提醒一点，如果新生儿出现低血糖的情况，就需要谨慎哺乳，具体的喂养方式应根据宝宝的健康状况决定。

乳汁生物活性成分改变新生儿降低肥胖几率

婴儿的生长发育除了受乳汁的三大能量物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）影响，也受母乳中生物活性成分（瘦素、脂联素、生长激素释放肽、肥胖抑制素、抵抗素等）的影响^[5]。

研究表明，妊娠期糖尿病（GDM）产妇的初乳和成熟乳中，胃生长素和脂联素水平均低于正常，瘦素水平则未显示明显差异。初乳、成熟乳中脂联素水平与新生儿出生体重呈负相关性；瘦素/脂联素的比值与出生体重和出生头围呈负相关性。胃生长素的作用则是可通过与下丘脑受体的相互作用，促进食欲及生长发育。因此，GDM产妇母乳中胃生长素与脂联素的降低，将有利于控制GDM母婴的食欲，防治肥胖发生。

综上所述，推荐GDM产妇选择母乳喂养，推荐喂养时间至少持续6个月以上，将有利新生儿生长发育的调节和营养补充。