肠道健康

研究发现，炎性肠病可降低女性生育能力

近年来，随着人们饮食生活的改变，炎性肠病已成为严重威胁现代人类健康的肠道疾病。医学上将炎性肠病分为广义和狭义两种。广义的炎性肠病就是指因各种原因而致的肠道炎症反应，而影响女性受孕率的却是狭义的炎性肠病（IBD）。

IBD主要是由于炎性因子侵袭直肠、结肠、回肠等部位而引发的消化道炎性反应，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两个亚型。IBD的患病率呈逐年上升趋势。据统计我国2005年-2014年间总患病率高达35万人。

IBD至今无法根治，是医学尚未攻克的难题，这主要与医学尚不清楚IBD的致病因素有关。目前只能通过对症用药，使用美沙拉嗪、生物制剂等抑制炎性因子，但仍无法彻底将其杀死，甚至就连手术后，都不能保证肠道内炎性因子彻底消失。

终身顽疾危害大

IBD因为无法治本而成为终身顽疾，尽管可以终生用药，但仍无法避免IBD带给人体的困扰和伤害。

IBD的亚型中，溃疡性结肠炎造成的最大困扰是便中含血、脓和黏液。轻者每日排便2～4次，严重者可达10～30次，呈洗肉水样；克罗恩病最令患者痛苦的症状是腹泻，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液。除此之外，严重的IBD患者整个消化道、眼部、皮肤、肝胆、骨骼肌肉、血液和呼吸系统等，都会受到不同程度的损伤，从而引发相关疾病。

IBD为受孕埋下双重隐患

IBD是典型的肠道疾病，但其除了炎性因子破坏机体肠道外，还会在一定程度上影响女性的受孕。

1. 降低生育能力

发表在消化病领域权威杂志《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的一篇文章证实，经盆腔手术治疗的IBD女性怀孕时间比健康女性显著增加。这表明IBD女性的生育能力下降^[1]，这与术后和炎性因子共同作用改变了机体的内环境有关。

对于未经手术治疗的女性而言，如果在备孕时IBD正处于活动期，其受孕几率也会降低，这主要与发热、腹痛、腹泻、营养不良、精神性交困难、性欲减退等原因有关。而若疾病处于缓解期，女性的生育能力与常人差别不大。

2. 对胎儿造成影响

在疾病处于活动期时受孕，其服用的抗生素和生物制剂将会对胎儿产生一定的影响，致意外流产、胎儿畸形的可能性显著增加。另外有研究显示，患有IBD的母亲将疾病遗传给女儿的概率高于儿子，母亲的遗传可能性高于父亲^[2]

并非无迹可寻

现代很多疾病之所以发现就晚期，是因为人们有了疾病先兆却不自知，错过了救治的黄金期。而IBD患者在被确诊之前，其实身体会有明显的信号发出。

在肠道出现炎性因子后，人们经常会出现间歇性腹泻，尤其在饮食、生活不规律的时候，但此时还不能诊断为IBD。随着炎症的加重，直至引发便中带血或糊状便，日排便量超过2次，此时才能诊断为IBD。而从间歇性腹泻到诊断为IBD的时间，此时是 “自救的黄金期”，需要引起高度重视。

而除了这种显而易见的身体变化外，在血常规的检查中也能发现炎性因子的“蛛丝马迹”。当炎性因子在人体内活跃时，他们的血小板计数、C反应蛋白显著升高，而血红蛋白浓度、红细胞血红蛋白浓度和平均红细胞比容都有显著降低^[3]

所以年度体检发现血常规的这些异常时，尤其要重视。对准备怀孕的有间歇性腹泻经历的女性来说，最好在备孕前再做一次血常规检查，看看这些指标是否存在异常，辅助IBD的早期诊断。

如果育龄女性在孕前被查出患有IBD，也不用过于担心，只要早期进行治疗，把疾病控制在缓解期（排便正常，每日1-2次，便质不稀不干，粪便成型），受孕基本与常人无异。此外，在备孕期和孕期可在医生指导下服用益生菌，将有助于受孕和维持肠道菌群平衡。肠道无小病，切不可轻视，发现异常时应及时就医。