营养

面对争议，还要不要吃碘盐？

近年来，随着甲状腺疾病发病率的增加，人们对碘盐的摄入开始产生疑虑。加上竹盐、湖盐、喜马拉雅玫瑰盐等多种新兴盐类的出现，引发了人们对食用盐选择的新思考，并为是否应继续使用加碘盐争论不休。

碘盐认知需摆正

碘是人体所必需的微量元素之一，早期碘盐的推广使用对我国遏制碘缺乏起到了关键作用^[1]，但最近几年碘摄入过量的情况同样不可忽视。因此在当今环境下，需要正确看待碘盐的作用。碘盐的正向作用是补碘，确保人体不会因碘缺乏而导致甲状腺肿、呆小症等诸多问题^[2]；负向作用则是可能造成碘过量，对甲状腺功能、智力、性功能等存在危害。食用碘盐并没有单纯地“对”“错”之分，只有“合适”与“不合适”，因此对于碘盐的认知不可偏颇。

“新兴盐”隐患分析

在对碘盐的抨击下，部分人群开始青睐竹盐、湖盐、玫瑰盐等“新兴盐类”，但研究证实这些盐类对人体亦存在诸多危害。

竹盐是把天然海盐放入新鲜竹子里，经过多次高温烤制而成。在竹盐烧制过程中，竹子的香味会渗到盐里，但盐中的钠离子可能相对偏高，高血压患者应慎用。喜马拉雅玫瑰盐是一种岩盐，颜色粉红诱人，含有84种元素，其中人体不必要的元素就有砷、铅、铝、镉、汞、稀土等17种，需要控制摄入的则有纳、磷等^[3]。湖盐是一种直接从盐湖或者盐田当中采集出来的盐。主含氯化钠，夹杂有氯化钾、氯化镁、氯化钙、硫酸镁、硫酸钙和铁等，所以高血压、肾病、水肿等患者不应该食用湖盐。

拒绝碘盐不应成为普遍现象

总体来讲，是否选择碘盐，需要当地是否存在高碘情况进行判断。碘过量除食物、药物等因素外，水含碘量高也是主要原因之一。研究证实，高碘地区居民在不食用碘盐的情况下仍可满足自身的碘供应^[4]。但需要注意的是，我国仅有3000万人生活在高碘地区。根据卫生部的2012年的调查结果显示，中国水源性高碘地区已从12个省（区、市）的130个县减少为天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南9个省（区、市）中109个县（市、区、旗）的735个乡镇。因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘盐外，其他居民依然需要通过加碘盐满足自身碘的需求。

选择科学的补碘方案

根据世界卫生组织（WHO）和中国营养学会的共识：成年人每天摄入碘150 μg就能满足机体的需要，妊娠期和哺乳期的碘摄入量为 200μg /d为碘适宜，未成年人则以年龄不同而减量。根据《中国居民补碘指南》膳食碘摄入量的评价标准：

膳食碘摄入量=∑ （各类食物摄入量×各类食物碘含量）+（饮用水量+烹调食物用水量）×水碘含量+食盐摄入量×盐碘含量×（1-烹调损失率）。WHO定义的加碘食盐烹调损失率为20%。

以一名成年人一天摄入5g碘盐为例，如果食盐中碘含量为25mg/kg，经烹调后会损失约20%的碘，那么通过碘盐摄入的碘量就有100μg左右。一般饮用水中能获取的碘量在10μg/天，通过食物一天能补充25-50μg碘，刚好可满足碘的推荐摄入量。

注释：EAR平均需要量，RNI推荐摄入量，AI适宜摄入量，UL可耐受最高摄入量 / 图片来源：中国居民补碘指南

若是孕期补碘需把握好孕前及孕早期3个月的关键期，根据尿碘检查选择合适的补碘方案。 患有甲亢、甲状腺炎(桥本氏病)、甲状腺瘤、甲状腺功能减低、其他甲状腺疾病的患者及患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，以及前文提到的生活在高碘地区的人群，则需根据检查决定碘摄入方案。

不论如何，碘盐是目前最常用、最安全、效价比最高并被世界卫生组织(WHO)所推荐的补碘方法，食用加碘盐依然是人们碘元素补充的重要途径，未经评估就停止碘盐摄入，可以说是对自己身体的不负责了。