营养

面对争议,还要不要吃碘盐?

近年来,随着甲状腺疾病发病率的增加,人们对碘盐的摄入开始产生疑虑。加上竹盐、湖盐、喜马拉雅玫瑰盐等多种新兴盐类的出现,引发了人们对食用盐选择的新思考,并为是否应继续使用加碘盐争论不休。

碘盐认知需摆正

碘是人体所必需的微量元素之一,早期碘盐的推广使用对我国遏制碘缺乏起到了关键作用[1],但最近几年碘摄入过量的情况同样不可忽视。因此在当今环境下,需要正确看待碘盐的作用。碘盐的正向作用是补碘,确保人体不会因碘缺乏而导致甲状腺肿、呆小症等诸多问题[2];负向作用则是可能造成碘过量,对甲状腺功能、智力、性功能等存在危害。食用碘盐并没有单纯地”“之分,只有合适不合适,因此对于碘盐的认知不可偏颇。

“新兴盐”隐患分析

在对碘盐的抨击下,部分人群开始青睐竹盐、湖盐、玫瑰盐等新兴盐类,但研究证实这些盐类对人体亦存在诸多危害。

竹盐是把天然海盐放入新鲜竹子里,经过多次高温烤制而成。在竹盐烧制过程中,竹子的香味会渗到盐里,但盐中的钠离子可能相对偏高,高血压患者应慎用。喜马拉雅玫瑰盐是一种岩盐,颜色粉红诱人,含有84种元素,其中人体不必要的元素就有砷、铅、铝、镉、汞、稀土等17种,需要控制摄入的则有纳、磷等[3]。湖盐是一种直接从盐湖或者盐田当中采集出来的盐。主含氯化钠,夹杂有氯化钾、氯化镁、氯化钙、硫酸镁、硫酸钙和铁等,所以高血压、肾病、水肿等患者不应该食用湖盐。

拒绝碘盐不应成为普遍现象

总体来讲,是否选择碘盐,需要当地是否存在高碘情况进行判断。碘过量除食物、药物等因素外,水含碘量高也是主要原因之一。研究证实,高碘地区居民在不食用碘盐的情况下仍可满足自身的碘供应[4]。但需要注意的是,我国仅有3000万人生活在高碘地区。根据卫生部的2012年的调查结果显示,中国水源性高碘地区已从12个省(区、市)的130个县减少为天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、山东和河南9个省(区、市)中109个县(市、区、旗)的735个乡镇。因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘盐外,其他居民依然需要通过加碘盐满足自身碘的需求。

选择科学的补碘方案

根据世界卫生组织(WHO)和中国营养学会的共识:成年人每天摄入碘150 μg就能满足机体的需要,妊娠期和哺乳期的碘摄入量为 200μg /d为碘适宜,未成年人则以年龄不同而减量。根据《中国居民补碘指南》膳食碘摄入量的评价标准

膳食碘摄入量=∑ (各类食物摄入量×各类食物碘含量)+(饮用水量+烹调食物用水量)×水碘含量+食盐摄入量×盐碘含量×(1-烹调损失率)。WHO定义的加碘食盐烹调损失率为20%。

以一名成年人一天摄入5g碘盐为例,如果食盐中碘含量为25mg/kg,经烹调后会损失约20%的碘,那么通过碘盐摄入的碘量就有100μg左右。一般饮用水中能获取的碘量在10μg/天,通过食物一天能补充25-50μg碘,刚好可满足碘的推荐摄入量。

注释:EAR平均需要量,RNI推荐摄入量,AI适宜摄入量,UL可耐受最高摄入量 / 图片来源:中国居民补碘指南

若是孕期补碘需把握好孕前及孕早期3个月的关键期,根据尿碘检查选择合适的补碘方案。 患有甲亢、甲状腺炎(桥本氏病)、甲状腺瘤、甲状腺功能减低、其他甲状腺疾病的患者及患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女,以及前文提到的生活在高碘地区的人群,则需根据检查决定碘摄入方案。

不论如何,碘盐是目前最常用、最安全、效价比最高并被世界卫生组织(WHO)所推荐的补碘方法,食用加碘盐依然是人们碘元素补充的重要途径,未经评估就停止碘盐摄入,可以说是对自己身体的不负责了。


References

[1] 马泰. 全民食盐加碘的国策应当坚持[J].中华内分泌代谢杂志. 2002, 18(5): 339—341

[2] 苑静, 孙东跃, 王心满. 碘缺乏和高碘的危害及其食用[J]. 中国食物与营养, 2010(01): 82-83

[3] 云无心. 玫瑰盐比普通食盐更健康?——NO[J]. 健康博览, 2015(4): 51-51

[4] 张磊, 李凤琴, 刘兆平, 何宇纳, 朱江辉, 马宁, 李建文, 严卫星, 李宁, 陈君石. 中国高水碘地区人群膳食碘摄入量评估[J]. 中国食品卫生杂志, 2011, 23(01): 31-35