营养

关于维生素A，你不知道的那些事儿

虽然我们都知道补充维生素很重要，但对总有一些小的关键点在被忽略，比如维生素A。儿童维生素A缺乏在全球四大营养疾病中已位居前列，被WHO认定为世界四大营养素缺乏症之一，我国缺乏维生素A的儿童可达33.4%，其中农村地区占比更高^[1]｡

维生素到底是什么？

维生素又名维他命，是维持人体正常代谢功能所必需的一类有机物质，在体内含量极微，可分为两大类即脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素是指不溶水的一类有机物质，包括维生素A、D、E。水溶性维生素可溶于水，包括维生素B类和维生素C。

维生素A从哪里来？又会到哪里去？

维生素A有两大来源：一类是动物性食物的视黄醇，主要来自于乳类、蛋类、动物内脏中；另一类是植物性食物，主要存在于深色蔬菜和水果中。

维生素A在小肠吸收后会与乳糜微粒结合，通过淋巴系统进入血中，转运并储存在肝脏中。当周围组织需要时，肝脏中的维生素A酯便水解为视黄醇，从而发挥作用。β胡萝卜素是维生素A 的前体,在动物肠黏膜内可转化为活性维生素A｡主要经肾脏排泄,少量经乳汁排泄｡

维生素A在人体中的作用

维生素A包括：视黄醇、视黄醛、视黄酯及视黄酸，其中，视黄酸是维生素A发挥作用的重要活性形式，在人体中起到以下功能:

1.维生素A是构成视觉细胞内的感光物质，缺乏时会导致夜盲症的发生。

2.维生素A影响上皮细胞的稳定性和完整性，缺乏时会导致皮肤、眼干燥。

3.维生素A通过细胞的DNA和RNA的合成及生长激素的分泌而影响生长发育，还影响精子的产生和胎盘发育。

4.维生素A参与维持机体的免疫活性，促进免疫细胞产生抗体。

5.维生素A缺乏时可影响铁的转运和贮存，发生贫血。

获取要正确，补充需适量

目前我国0-3岁婴幼儿仍然是维生素A摄入不足的高风险人群，尤其是在贫困地区。对于婴幼儿及学龄前儿童、孕产妇，需额外补充维生素A或食用强化维生素A的食物。需要特别提醒的是，在使用植物性维生素A如胡萝卜等蔬菜时，要想充分吸收其中的维生素A最好选择加热蒸煮或过油炒,同时要注意时间别太久,这样有利于获取^[2]｡

维生素A在临床上的应用新思路

随着对维生素A的作用研究越来越多,Amaral CT 等研究发现，维生素A缺乏的儿童呼吸道感染患病率显著高于维生素A水平正常儿童，肺炎和哮喘发病率随维生素A 缺乏程度增加而升高，维生素A缺乏的儿童给予维生素A补充后可有效减少呼吸道感染的发生^[3]。对于缺铁性贫血，同样有实验对比发现，给予硫酸亚铁联合维生素A 治疗的患儿各症状恢复率明显优于只给予硫酸亚铁治疗的患儿^[4]。

最后要提醒的是，虽然维生素A缺乏会导致很多疾病，但是过量同样会危害健康。由于维生素A不溶于水，如果不正确补充导致过量，则会导致维生素A中毒，引起皮肤、骨骼、脑、肝脏等器官受损。所以，维生素A要在医生指导下补充和服用。