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冷敷可治乳腺炎？最新母乳喂养指南改变我们的认知

我称之为“母乳喂养税”是有原因的：乳腺炎（还有鹅口疮和乳腺导管堵塞）就像是女性为进行母乳喂养而付出的代价，而且这个代价令人痛苦。乳腺炎是一种乳腺组织炎症，如果不加以治疗，可能会导致细菌感染。但今年5月，母乳喂养医学会 (ABM, Academy of Breastfeeding Medicine) 发布的2022年临床指南现在声称，乳腺炎应该被视为包括“一系列疾病”，从产奶过多（泌乳过多）到炎症、细菌感染和脓肿。

ABM最新临床指南概括了几个关键变化，显著改变了我们对这个疾病的认知，即导管堵塞被更准确地描述为“导管变窄”，应该用冷敷和其他抗炎疗法来处理乳腺炎而不是热敷，以及过度抽吸乳汁和用其他方法排空乳房不惟无益，徒增其害。

按需哺乳

产奶过多现在被视为乳腺炎谱的第一个标志。母乳产量过多，又被称为“泌乳过多”，会导致炎症、输乳管变窄（此前被称为“导管堵塞”），并可能发展为炎性乳腺炎。

根据该指南，应对产奶过多，最好的办法是继续按需哺乳孩子，或者按照平常的时间安排抽吸乳汁。编者提醒到，不要试图完全排空乳房，并建议进行母乳喂养的母亲应该尽量减少抽吸乳汁的额外次数，因为抽吸次数增加，可能会示意身体继续产生更多的乳汁。

ABM说：“受感染的乳房过度喂养或‘抽吸干净’会使泌乳过多的情况持续发生，而且是组织水肿和炎症恶化的主要风险因素。”作者还提到，当其他方法不起作用时，一些女性可能需要服用药物来改善产奶过多的情况。

停用悬吊式喂养姿势和其他肿块清除方法

现在我们已经认识到导管堵塞是炎症引发的后果，而不是存在堵塞物，阻碍乳汁分泌，因此没有必要让你的伴侣吸出肿块或者四肢着地悬在婴儿上方（更为人熟知的名字是“悬吊式喂养”）。

“没有证据支持‘悬吊式喂养’（即将婴儿放在地板上，母亲悬在其上方喂养）或其他不安全的婴儿喂养姿势的有效性。出于提高舒适度的目的，患者可考虑在标准喂养姿势的基础上做出调整。然而，这并不能解决潜在的炎症问题。”你也可以尝试先用未受感染的乳房喂养，然后换到另一侧受感染的乳房，以避免其受到过度刺激。

用冷敷替代热敷，治疗乳腺导管堵塞和炎性乳腺炎

将热敷布留作其他用途吧，因为当导管堵塞（变窄），引起疼痛时，热敷实际上并不能减轻炎症。为解决这种肿胀问题，你可以双管齐下，使用冰袋或冷敷布并服用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。冷敷可以降低血液流动，缓减肿胀，而相比之下，热敷则会促进血液流动。

然而，编者指出，热敷可能会令一些人感到更舒适。“虽然热敷会扩张血管，并可能加重症状，但它也可能让一些患者感到舒服。在一项随机对照试验中，使用温水浴和退热药并没有改善乳腺炎的症状。”

坚持轻轻按摩，而不是用力挤压

带着电动牙刷（或震动器？）和一罐椰子油，在洗澡时用力按摩、疏通堵塞的乳腺导管的日子已经过去了。根据最新指南，这可能只会让情况变得更糟糕。

编者指出：“试图通过挤压或用力按摩乳房来挤出堵塞物或乳汁淤积硬块是徒劳无功的，并会导致组织创伤。”

相反，用淋巴引流手法轻轻按摩，“轻轻抚摸皮肤，而不是对深层组织进行按摩。”你需要做的是，从乳头一路按摩到腋窝，从而排出多余的乳汁，平缓炎症。

抗生素并非总是必要的

编者指出，抗生素应该用来治疗细菌性乳腺炎，而不是炎性乳腺炎。“使用抗生素治疗炎性乳腺炎会破坏乳房微生物群，并增加细菌性乳腺炎的发作风险。”抗生素也不应该用于预防乳腺炎。许多抗生素也具有抗炎功效，“这也许可以解释为什么女性在服用这些药物时会感到症状得到缓解，”指南编者写道。

相反，你可以考虑使用益生菌来预防乳腺炎。“一项系统性研究表明，益生菌可能对治疗和预防乳腺炎都有效，但由于所研究的试验存在局限性，无法充分提出建议。”得到临床研究支持、具有治疗预防乳腺炎功效的具体菌株为：发酵乳酸杆菌（此前分类为发酵乳杆菌）或最好是唾液联合乳杆菌（此前分类为唾液乳杆菌）。

咨询哺乳顾问

母乳喂养不应该是痛苦的。如果你在母乳喂养期间感到疼痛或者出现感染症状，请不要犹豫，向哺乳专业人员或你的妇产科医生或初级保健医生寻求咨询。面对产奶过多、溢奶、炎症反复出现或感染等问题，凭一己之力，很难处理妥当，尤其是如果你刚踏上母乳喂养之旅。哺乳顾问可以帮助识别问题，并提供支持和建议，让你更容易进行母乳喂养，让你的宝宝更容易接受母乳喂养。你孩子的儿科医生应该能够为你推荐一名哺乳顾问，或者你可以联系朋友和家人，让他们推荐人选。

来源：Motherly